目录 ·什么是肺气肿 ·肺气肿的发病原因 ·肺气肿的症状及临床表现 ·肺气肿的治疗 ·中医如何治疗肺气肿 ·肺气肿的饮食 ·肺气肿的检查

·西医上怎样治疗肺气肿 ·肺气肿治疗偏方 ·肺气肿患者如何纠正饮食习惯 ·治疗小儿肺气肿的偏方有哪些

肺气肿是指终末细支气管远端(呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡)的气道弹性减退，过度膨胀、充气和肺容积增大或同时伴有气道壁破坏的病理状态。肺气肿按其发病原因分为以下几类：
一、阻塞性肺气肿
阻塞性肺气肿最为常见，它是由于气管炎慢性支气管炎或其它原因逐渐引起的细支气管狭窄，终末细支气管远端气腔过度充气，气腔壁膨胀、破裂而产生的肺脏充气过度和肺容积增大的阻塞性肺病。
二、老年性肺气肿
老年性肺气肿是由于老年肺组织生理性退行性改变所引起。
三、代偿性肺气肿
代偿性肺气肿属于局限性非阻塞性肺气肿，见于肺炎、肺不张、脓胸、气胸等疾病。由于病肺组织损坏，容积缩小，于是健康肺膨胀、填补空隙，故形成代偿性肺气肿。这类肺气肿，只是单纯的肺泡膨胀并无支气管阻塞因素，待原发病清除后，气肿现象也随着消失。
四、间质性肺气肿
间质性肺气肿是由于肺泡壁及呼吸细支气管破例，气体逸入肺间质产生。
五、灶性肺气肿
特别是煤尘沉着于呼吸性细支气管而引起纤维组织增生和收缩旁间隔性肺气肿。
肺气肿的发病原因及发病机理至今尚未完全阐明。一般认为是多种因素形成的，如感觉、吸烟、空气污染、职业性粉尘和有害气体等。长期吸入过敏因素皆可引起阻塞性肺气肿。
目前还认为肺气肿的发生还与遗传因素有关。正常人血清中a1--抗胰蛋白酶的效价可随炎症加剧而相应增加，以保护肺组织不致受过多的蛋白分解酶破坏，缺乏a1抗胰蛋白酶的人，当肺部有炎症时，中性粒细胞和巨噬细胞的蛋白分解酶可损害肺组织而发生肺气肿。
阻塞性肺气肿的发病机制是由于慢支使支气管失支正常的支架作用，吸气时支气管舒张，气体尚能进入肺泡，但呼气时支气管过度缩小、陷闭，阻碍气体排出，肺泡内积聚多量气体，使肺泡明显膨胀和压力升高。持续肺泡过度膨胀，内压骤升可发生肺泡破裂。多个肺泡破裂融合成肺大泡使肺泡壁毛细血管受压，血液供应减少，肺组织营养障碍，炎症引起肺泡壁弹性减退，最后形成阻塞性肺气肿。
早期肺气肿症状不明显，或在劳累时感觉呼吸困难，随着病情发展，呼吸困难逐渐加重，以致难以胜任原来的工作。肺气肿发病缓慢，多有慢性咳嗽、咳痰史。
慢支在并发阻塞性肺气肿时，在原有的咳嗽、咳痰等症状的基础上出现逐渐加重的呼吸困难。当继发感染时，出现胸闷、气急，紫绀，头痛，嗜睡，神志恍惚等呼吸衰竭症状。
肺气肿加重时出现桶状胸，呼吸运动减弱，呼气延长，语颤音减弱或消失，叩诊呈过清音，心浊音界缩小或消失，肝浊音界下降，心音遥远，呼吸音减弱，肺部有湿罗音。部分肺气肿患者发生并发症，如：自发性气胸；肺部急性感染；慢性肺原性心脏病。
一、药物治疗
慢性支气管炎是肺气肿最常见的原发病。预防和有效治疗慢性支气管炎等原发病，是控制肺气肿病程演变最关键的环节。患者应适当选用舒张支气管药物，如氨茶碱,β2受体兴奋剂。如有过敏因素存在，可适当选用皮质激素。根据病原菌或经验应用有效抗生素，如青霉素、庆大霉素、环丙沙星、头孢菌素等。
二、物理治疗
视病情制定方案，例如气功、太极拳、呼吸操、定量行走或登梯练习。
三、呼吸训练
a.膈肌的训练：深缓腹式呼吸有利膈肌锻炼，防止膈肌疲劳和萎缩，增强肺泡通气量，改善通气血流比例。每次10—15分钟，每日2—3次或更多。
b.缩唇呼气：呼气时缩唇，作吹口哨样缓慢呼吸，使肺内气体尽量排出，以防气道过早闭合，改善通气。
c.家庭氧疗：每天坚持16—24小时低流量吸氧，对肺气肿患者生存质量，寿命延长，防止并发肺心病等均有很好的效果。
四、饮食治疗
肺气肿患者负荷重，能耗大常因缺氧，心衰等进食少，多数营养不良，从而进一步损害呼吸功能。消弱免疫机制，所以合理的营养素摄入，改善营养状态尤为重要。
中医认为肺气肿的病理因素涉及风、痰、瘀、热、水、湿、浊毒等，病机多为本虚标实，虚实夹杂，证型以气虚血瘀痰阻最为常见。在治疗上，以分期（急性发作期与缓解期）论治为纲，按证候表现特点分型论治：
一、外感风邪
a.症状：素因肺寒，复感风邪症状加剧，而见咳逆而喘，呼吸短促，喉间痰鸣，咳吐白色泡沫痰。若因感受风寒而未能化热时，外证必有鼻塞，清涕，恶寒发热而无汗，小便清长，大便正常或稀软，舌苔薄白，舌质淡红，脉浮紧。若感受风热或感受风寒而化热者，症见但热不寒，有汗，出气粗热，鼻孔赤红，涕浊粘稠，脉浮数，舌苔黄，大便干，兼见口渴，烦躁，或兼见面目浮肿。
b.治疗：素有寒者，法当益气解表，药用麻黄3g，五味子6g，当归8g，干姜3g，紫菀8g，细辛2g，大枣9枚，甘草3g；风寒化热者，宜用华盖散加贝母8g，瓜蒌10g，黄芩8g；风热肺胀，可用麻黄4g，连翘10g，瓜蒌10g，牛蒡子15g，杏仁6g，生石膏12g，甘草3g，水煎服。
二、肺热咳喘
a.症状：肺热咳喘，既可耗伤肺液，亦可损及肺气而致气虚不敛，气滞于内而成肺胀，症见咳逆短气，小便黄少，大便干结，舌质红苔白，脉滑数。
b.治疗：采用清热化痰平喘，药用苇茎15g，桃仁12g，冬瓜仁12g，薏仁10g，瓜蒌15g，黄芩12g，浙贝15g，桔梗12g ，水煎服。
三、肺肾气虚
a.症状：微咳微喘，呼吸气冷而短促无力，动则心悸，畏寒自汗，面色苍白，四肢欠温，可兼见小便清长或遗尿，大便完谷不化，舌质淡，苔白，脉沉细。
b.治疗：采用补肺纳气，药用人参6g，胡桃仁9g，黄芪10g，白术8g，陈皮9g，五味子8g，肉桂8g，水煎服。
四、肺脾气虚
a.症状：平素短气，伴有咳嗽，痰鸣喘急，舌苔白滑，大便稀溏，脉数无力，重则喘促唇青，舌质淡脉虚弱，治宜宣肺通阳。
b.治疗：气虚咳逆不甚者，可选用：黄芪15g，人参6g，甘草6g，肉桂4g，生姜4片；气虚而痰多咳逆喘促甚者，可予贝母8g，半夏8g，麻黄6g，冬花8g，甘草4g，杏仁8g，生姜4片，水煎服。　

一、忌烟酒
吸烟可加速心跳、呼吸，使肺气肿的病人支气管痉挛，产生呼吸困难。当嗅到浓烈的酒精味时，会立即咳嗽或打喷嚏，也可引起呼吸困难。饮酒可使血气成份失常，酸碱平衡紊乱，最后引起肾上腺皮质功能降低，皮质激素分泌减少，诱发，研究人员发现，即使少量饮酒，也会对病人带来不利，加重，降低平喘药的疗效，所以肺气肿的病人一定要戒酒。
二、避免辛辣刺激性食物
肺气肿病人应避免使用辛辣刺激性，如辣椒、花椒、大葱、大蒜、生姜，不宜吃过热或过凉的，宜软细及温度适宜。肺气肿的病人由于呼吸困难或，常伴有食欲不振、恶心等症状，胃粘膜常处于充血状态，所以不思。应给予易消化、富于的。
三、多食富含镁的食物
近来人们研究发现，病人经常吃富镁的，对平息有益。因为镁是人体内多种酶的辅助因子，可激活肌体腺苷环化酶，这种物质能促使三磷酸苷生成环磷酸腺苷，从而阻止生物活性物质的释放，解除支气管平滑肌痉挛，缓解支气管。
此外，镁还能舒张由于缺氧引起痉挛的毛细血管和小动脉，改善微循环，降低心脏负担，减轻肺瘀血，间接的改善呼吸功能，促使支气管的康复。建议肺气肿并的患者应常吃些富镁的，如荞麦、黄豆、黑大豆、绿豆、蚕豆、芹菜、苋菜、菠菜、荠菜、黄花菜以及牛奶等。另外不可太精制，因为精制的几乎不含镁。
四、饮食原则
碳水化合物和脂肪的摄入量要适量，因为适量的碳水化合和脂肪量能够维持正常人体的新陈代谢，能够耐受缺氧，所以糖与脂肪不要过分的限制，应给予高A和C的，有利于肺泡上皮细胞的修复。
保持烹调环境的清洁非常重要。爆炒或煎炸时，油温过高，产生刺激性烟雾，对人体有害，可引起刺激性咳嗽和，加重肺气肿。应提倡煮、清炖、蒸、焖、熬等方法，这些烹调方法，不产生刺激性烟雾，同时有湿化空气的作用，有利于呼吸道。
a.X线检查：胸廓扩张，肋间隙增宽，肋骨平行，活动减弱，膈降低且变平，两肺野的透亮度增加。
b.心电图检查：一般无异常，有时可呈低电压。
c.呼吸功能检查：对诊断阻塞性肺气肿有重要意义。
d.血液气体分析：如出现明显缺氧二氧化碳滞留时，则动脉血氧分压（PaO2）降低，二氧化碳分压（PaCO2）升高，并可出现失代偿性呼吸性酸中毒，pH值降低。
e.血液和痰液检查：一般无异常，继发感染时似慢支急性发作表现。